A fisioterapia também atua em Ginecologia e Obstetricia

Dor na coluna durante a gravidez

A presença de dor nas costas é um dos problemas mais comuns durante a gravidez. Estima-se que entre 50-80% das mulheres grávidas, o aparecimento de algum tipo de dor lombar é inevitável. O mais comum é a dor nas costas aparecer no período entre o quinto e o sétimo mês de gestação, porém pode iniciar-se já a partir da oitava semana. Mulheres que já apresentavam história pregressa de dor nas costas antes de engravidar são candidatas de risco para sofrer com a coluna. Durante a gestação, ocorre uma verdadeira transformação no corpo da mulher, uma espécie de preparação para o momento do parto. Hormônios como a Relaxina e o Estrógeno, provocam uma maior frouxidão nos ligamentos (espécies de “cordas” que unem os ossos) da coluna e da bacia. Alterações na postura durante a gestação auxiliam na manutenção da posição ereta enquanto o crescimento do feto e o aumento do útero provocam um aumento do peso da mulher (quase 1/5 de acréscimo no peso) e afetam o equilíbrio do corpo. O aumento do peso é concentrado inicialmente na barriga e os músculos abdominais vão perdendo o seu tônus pela distensão do útero que cresce. Isto acarreta um aumento da lordose lombar e uma sobrecarga na porção inferior da coluna. NÃO SIM Existem três tipos mais comuns de dor nas costas durante a gravidez: 1. DOR LOMBAR Localizada na região inferior da coluna, pode ou não, sentir a dor irradiando para a perna, com contratura da musculatura ao longo da coluna. Piora com fato de permanecer muito tempo sentada ou em pé. 2. DOR PÉLVICA POSTERIOR (SACRO-ILÍACA) Quatro vezes mais freqüente do que a dor lombar, a dor que acomete a articulação entre o sacro (final da coluna que se alarga) e a bacia, chamada de articulação sacro-ilíaca. A dor estende-se para os glúteos e região posterior da coxa, não ultrapassando o joelho. Pode ser bilateral e estar associada com dor na sínfise púbica. A dor não desaparece rapidamente com o repouso e geralmente persiste por um certo tempo após o nascimento da criança. 20% das mulheres apresentam tanto a dor lombar como a dor da sacro-ilíaca. 3. DOR NOTURNA Algumas mulheres grávidas apresentam dor exclusivamente durante à noite quando deitadas. Esta dor estaria relacionada com o acúmulo de fadiga muscular no final do dia. Outra hipótese é que, durante a noite, com a desativação de vários órgãos, como por exemplo, o estômago, existe uma maior quantidade de sangue circulando para áreas “inflamadas” da coluna. HÉRNIA DE DISCO O aparecimento da hérnia de disco durante a gravidez é extremamente rara (1 em cada 10000). DOR DO PARTO A dor durante o trabalho de parto é diferente, similar a uma forte cólica menstrual, persistente, aumentando de intensidade e freqüência e não sendo influenciada pela movimentação do corpo como a dor lombar. FATORES DE RISCO PARA A DOR NA COLUNA NA GESTAÇÃO Mulheres que já apresentavam dor nas costas antes de engravidar Mulheres que já tiveram vários filhos Virar-se na cama Subir escadas Ficar muito tempo sentada, principalmente com o corpo inclinado para a frente (no computador) Levantar –se de uma cadeira baixa Sair do automóvel Carregar peso Girar ou fletir o tronco Relação sexual Usar sapato de salto alto ( aumenta a lordose) Dirigir Aumento de peso > 10 kgs durante a gestação DOR NA COLUNA APÓS O NASCIMENTO DA CRIANÇA Após o nascimento da criança, o corpo da mulher vai sofrer uma nova transformação, com progressiva diminuição da lordose, e, muitas vezes, neste processo, muitas mulheres apresentam dores na coluna. Isto também é desencadeado pela sua atividade com o bebê, que a coloca em posturas muitas vezes inadequadas durante o processo de amamentação, dar banho .... TRATAMENTO No passado as mulheres tinham que aceitar a presença da dor nas costas, simplesmente, como parte do processo da gestação. Hoje em dia sabemos existem causas específicas com tratamentos mais específicos. O objetivo é manter uma boa função durante a gestação com o mínimo de desconforto. Lembrar da contra-indicação da realização de radiografias e do uso de anti-inflamatórios durante a gravidez! Repouso de lado com um travesseiro entre as pernas Aplicação de gelo / calor Massagem Analgésico apropriado por períodos curtos após o terceiro mês Acupuntura após o trimestre Uso de uma cinta pélvica Exercícios de relaxamento e alongamento Fortalecimento das estruturas musculares que sustentam o peso Trabalho postural / contrabalançar a lordose excessiva Condicionamento do modo correto de exercer as rotinas diárias Hidroterapia Yoga EVITAR Evitar carregar peso Evitar exercícios físicos extenuantes Evitar “step” Evitar mergulho Não tente tratar-se por conta própria! A dor nas costas pode também ser causada por algum outro motivo. Procure um médico no caso de estar tendo febre , ardência durante a micção ou sangramento vaginal. Se você está pensando em engravidar o melhor é um tratamento preventivo!

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